Tendencia en la supervivencia mundial del Cáncer

CONCORD-3 es un estudio en el que participan 85 países de todo el mundo, donde se realizan registros individuales de más de 37.5 millones de pacientes
con diagnóstico de al menos un cáncer de los 18 más frecuentes, entre el 2000 y el 2014. Se considera una herramienta clave para evaluar el impacto de
estrategias de prevención , así como para analizar la efectividad de los sistemas de salud de cada país.
Cabe destacar que en ningún caso deben usarse estos datos como indicador de la aptitud o de la competencia de los profesionales de la salud que
trabajan en cada país, pues la supervivencia se basa en razones mucho más amplias.

Si analizamos los datos, vemos como la incidencia del cáncer continúa en aumento , tanto en países de altos ingresos, como entre los de menor poder adquisitivo. Concretamente, en 2012 hubo un total de 14 millones de nuevos diagnósticos y se estima que para el 2030 será de 21.6 millones.  De ahí la necesidad de implantar programas para su prevención, para un diagnóstico precoz, realizar un tratamiento óptimo y accesible, y mejorar su supervivencia.

Precisamente, si hacemos un estudio pormenorizado de supervivencia entre países, vemos cómo por norma general, los países con mejores resultados en tasas de supervivencias son:
- EEUU, y Canadá;
- Australia y Nueva Zelanda;
- Países Nórdicos

Sin embargo , hay demasiadas diferencias entre países . Un claro ejemplo estaría en los países asiáticos , al ser líderes en supervivencia de cáncer gastroesofágico , mientras que tienen de las peores cifras en otros como melanoma o linfoma . Algo se nos escapa. Nuestra misión debe ser la de identificar qué factores influyen, que expliquen estas diferencias.
Si analizamos la supervivencia neta estandarizada por edad (en 5 años) a nivel mundial , organizada por órganos, vemos que por lo general, España se encuentra con cifras similares a las de nuestros vecinos Europeos, en rango medio-alto del ranking de supervivencia.

De forma pormenorizada:
- Esófago : El rango en supervivencia en 5 años es del 10 al 30% mundial, donde España está en un 13% .
- Estómago : El rango está entre el 20-40 %, y España se encuentra en el 27%.
- Colon: Con un 60-70% por lo general, en España ronda el 63% . Similar en Recto.
- Hígado : Las cifras rondan el 5-30% mundial, donde España se sitúa con un 17%.
-Páncreas : Se sitúa entre el 5-15% mundial, donde España está en el 7% --
- Pulmón : España está en el 13%, mientras que el rango mundial es del 10-20%.
- Melanoma : España se sitúa entre los países líderes en supervivencia, con el 87%.
- Mama (Mujeres): A nivel mundial, España está muy cerca del 85% en 5 años.
- Cérvix : Hay un rango mundial de 50-70%, y España está con un 64% .
- Ovario Del 30-50% mundial, España se encuentra con un 40%.
- Próstata : España se encuentra muy cerca de la cabeza mundial, con un 90%.
- Cerebro : España de nuevo en la zona media con un 27% respecto al 20-40% mundial.

A partir de todos estos datos estadísticos, el propio estudio se plantea las posibles razones por las que hay esas diferencias . Me gustaría resaltar
algunas de ellas:
A) Respecto al Cáncer Gástrico , Corea y Japón presenta una tasa de supervivencia en 5 años cercana al 70%. Muy por encima del 30% que presenta la mayoría del resto de países. Parece que sus programas preventivos con endoscopia para la detección temprana, junto a la conciencia de su población , hacen posibles estas cifras.
Todo lo contrario a lo que ocurre en Rusia , donde no hay programas preventivos, ni concienciación de su población, y el diagnóstico se hace ya en estadios avanzados y por tanto, presenta muy mala supervivencia.

B) Otro aspecto digno de mencionar, es el análisis que hace sobre el Cáncer Infantil . Desgraciadamente, más de 100.000 niños mueren anualmente a causa del cáncer .
El estudio resalta lo indefensos que se ven en países de bajos ingresos. En estos países hay muy baja supervivencia, entre otras cosas porque hay malos
registros , y porque no tienen facilidades para acceder a un diagnóstico rápido y eficaz.
Es más, el tratamiento quimioterápico tiene precios prohibitivos que ni sus sistemas sanitarios, ni las familias a modo privado pueden hacer frente. Y en
caso de poder hacerlo, generalmente ni siquiera es administrado por oncólogos.

C) Otro problema que se resalta durante CONCORD-3 es la dificultad legal/ administrativa para vincular el registro de pacientes diagnosticados de
cáncer, con registros de defunciones. Incluso algunos países están modificando sus formularios de admisión hospitalaria para hacer un mejor seguimiento de los pacientes.

Por tanto, y a modo de cierre del análisis del estudio, vemos que aun hay mucho por hacer. La brecha entre países sigue siendo persistente, y las diferencias todavía son demasiado evidentes y palpables. Es cierto que la supervivencia mejora si la comparamos con estudios previos, aunque no al ritmo al que nos gustaría.
Esperamos que al menos, con estudios como éste, se conciencien las autoridades de cada país, para que apuesten decididamente por la lucha contra
el cáncer, y pongan todos sus esfuerzos para que no sean las características geográficas las que decidan las diferencias en supervivencia en pacientes con
cáncer.

Referencia: 

Lancet 2018; 391: 1023–75 Published Online January 30, 2018
http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)33326-3

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