Asociación de suplementos de ácidos grasos Omega-3 con el riesgo de enfermedad cardiovascular
Presentamos los resultados del mayor metaanálisis realizado hasta la fecha orientado a evaluar la influencia de los suplementos de ácidos grasos (AG) omega-3 sobre el riesgo cardiovascular.
Si bien las guías de práctica clínica recogen el tratamiento con AG omega-3 en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio (IAM) para prevenir complicaciones cardiovasculares, la evidencia que sustenta dicha recomendación es escasa.
El presente metaanálisis evalúa la influencia de la administración de AG omega-3 sobre: enfermedad coronaria mortal, IAM no mortal, ICTUS, eventos vasculares mayores (compuesto de IAM/ICTUS/revascularización) y mortalidad cardiovascular. Para ello se analizan los resultados de 10 ensayos clínicos con un total de 77917 pacientes. En estos estudio se emplearon ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexanoico (DHA) a dosis variables de 226 a 1800 mg/día para EPA y 0 a 1700 mg de DHA, con una duración media del tratamiento de 4.4 años. Aproximadamente el 75% de los pacientes tenía antecedentes de enfermedad coronaria y el 25% de ICTUS. No se observó asociación entre el tratamiento con AG omega-3 y la aparición de IAM (RR 0,97; 99% CI, 0,87-1,08; p=0,40), ICTUS (RR 1,03; 95% CI, 0,93-1,13; p=0,56), revascularización (RR 0,99; 95% CI, 0,94-1,04; p=0,61) o mortalidad cardiovascular (RR 0,93; 99% CI, 0,83-1,03; p=0,05). Esta falta de beneficio se mantuvo en el análisis por subgrupos realizado por: sexo, historia de enfermedad coronaria, diabetes, tratamiento previo con estatinas y niveles de colesterol o triglicéridos.
Por tanto y como principal conclusión práctica del presente metaanálisis, los AG omega-3 no se deben emplear de manera rutinaria como herramienta terapéutica para la reducción del riesgo cardiovascular de nuestros pacientes. Sin embargo este no es un tema zanjado, puesto que desconocemos si dosis de AG omega-3 superiores a las habitualmente empleadas en los estudios y/o una duración del tratamiento superior pueden reportar un beneficio pronóstico, tal y como estudios epidemiológicos previos sugieren.
Referencias
Theingi Aung, Jim Halsey, Daan Kromhout et al Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease RisksMeta-analysis of 10 Trials Involving 77 917 Individual. JAMA Cardiol. 2018; 3(3):225-234.
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