PROGRAMA PARA FACULTATIVOS ESPECIALISTAS

DE ANALISIS CLÍNICOS

Tema 1. Constitución española. Principios fundamentales. Derechos y deberes fundamentales de los españoles. La protección de la salud en la Constitución. Estatuto de Autonomía de Andalucía. Competencias recogidas en el Estatuto. El Parlamento. Los órganos de gobierno de la Junta de Andalucía. Funciones y estructuras.

Tema 2. Ley General de Sanidad. Fundamentos. Características. Competencias de las Administraciones Públicas. Organización general del Sistema Sanitario Público. El usuario: Derechos y deberes. El consentimiento informado.

Tema 3. Estructura, organización y competencias de la Consejería de Salud y del Servicio Andaluz de Salud. Plan Andaluz de Salud. Objetivos.

Tema 4. Niveles Asistenciales: Ordenación de la Atención Primaria en Andalucía. Ordenación de la Asistencia Sanitaria Especializada en Andalucía. Coordinación entre ambos niveles.

Tema 5. Estatuto del personal facultativo de la Seguridad Social. Funciones, derechos y deberes. Régimen disciplinario.

Tema 6. Demografía sanitaria. Fuentes de información e indicadores demográficos. Análisis de datos. Indicadores de salud: Clasificación y utilidad. La morbilidad. Parámetros estadísticos: Razón, Tasas, índices, ajustes y estandarización de tasas. índices que definen una distribución: Medidas de centralización y de dispersión en estadística sanitaria. Análisis de muestras y variables: Chi-Cuadrado, F-Snedecor.

Tema 7. Epidemiología. Concepto. Tipos de estudios. indicadores y tasas. Epidemiología analítica. Metodología. Estudios de cohortes: Riesgo relativo, riesgo atribuible. Estudio de casos y controles: Odds-Ratio.

Tema 8. Metodología de la investigación. Tamaño y validez de la muestra. Estudios experimentales. Ensayos clínicos. Validez de métodos diagnósticos: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo. Medicina basada en la evidencia.

Tema 9. Sistemas de información en asistencia especializada. Documentación medico legal. Historia clínica y sistema de registro. Concepto de calidad. Principales indicadores. Guías diagnósticas y terapéuticas.

Tema 10. Planificación sanitaria. Identificación de problemas, indicadores demográficos, socioeconómicos, del nivel de salud, medioambientales. Elaboración de programas de salud y su evaluación. Economía de la salud. Conceptos básicos de financiación, gestión y provisión de servicios sanitarios. Conceptos de equidad, eficacia, eficiencia y efectividad.

Tema 11. Educación para la salud. Intervención educativa desde la consulta médica. El consejo médico. La comunicación médico-paciente. Técnicas de entrevista clínica. Uso racional del medicamento. La prescripción repetida. La cumplimentación. Problemas derivados de la terapia farmacológica.

Tema 12. Organización hospitalaria. Estructura. Junta Facultativa. Comisiones hospitalarias. El Contrato-programa.

Tema 13. Importancia de la gestión y control de calidad en el Laboratorio Clínico. Mejora continua de la calidad. Bases y modelos. Estructura organízativa del Laboratorio Clínico:Gestión de recursos materiales. Gestión de costes. Gestión de la información.

Tema 14. Normas de la seguridad en el laboratorio. Normativa legal. Estándares de seguridad. Medidas de protección.

Tema 15. Control de calidad preanalitíca. Variabilidad biológica. Control de extracción y toma de muestras. Control de transporte de muestras. Procesamiento de muestras. Control de almacenamiento y conservación. Cadena de custodia. Criterios para rechazo de muestras. Control de correcta identificación de muestras.

Tema 16. Control de la calidad analítica. Procedimientos de control de calidad interno y externo. Objetivos analíticos y clínicos. Detección de errores. Evaluación de la variabilidad interna de métodos. Establecimientos de limites aceptables. Uso de programas informáticos. Gráficos de Levey-Jenning. Delta Check. Materiales de referencia.

Tema 17. Garantía de la calidad postanalitica. Estrategias para el aumento de calidad postanalítica. Preparación de los informes del laboratorio clínico. Niveles de decisión clínica.

Tema 18. Sistemas de informatización del laboratorio. Características generales. Funciones preanaliticas, analíticas y postanalíticas. Entrada dé peticiones. Identificación de muestras. Listas de extracciones. Función de control en el transporte y seguimiento de muestras. Verificación de datos. Informe de validación. Entrada de resultados. Presentación de resultados. Control de calidad informatizado.

Tema 19. Conceptos básicos de estadística aplicados al Laboratorio Clínico. Distribución de la población. Estadística de distribución. Medida de precisión y fiabilidad. Comparaciones paramétricas de poblaciones. Comparaciones no paramétricas de poblaciones. Asociación, correlación y análisis de regresión.

Tema 20. Evaluación de métodos analíticos. Procedimientos de selección de métodos. Aplicabilidad práctica. Evaluación de calidad en el material de laboratorio. Sensibilidad. Especificidad. Valor predictivo. Eficiencia diagnóstica y valores cutt-off. Gráficas Roc. Evaluación de estabilidad y linealidad. Error aleatorio y sistemático. Pruebas para estimar la magnitud de los errores específicos.

Tema 21. Interferencias en el proceso analítico. Interferencias ligadas al sistema de medida. Interferencias «in vitro», a) ligadas al sistema/método análisis, b) ligadas a la composición del producto a analizar. Interferencias in vivo (situaciones fisiológicas, fármacos). Determinación del grado de interferencia permisible.

Tema 22. Intervalos de referencia y niveles de decisión clínica. Valores de referencia. Terminología y definiciones. Procedimientos para establecer valores e intervalos de referencia. Selección de individuos y métodos. Separación de rangos de referencia por subgrupos. Transferibilidad de valores de referencia.

Tema 23. Selección, recogida de muestras y transporte para los estudios microbiológicos: Normas generales. Normas especificas de los diferentes tipos de muestras (Líquidos estériles, Hemocultivos, Muestras tracto respiratorio, muestreo del tracto genitourinario, coprocultivos y exudados).

Tema 24. Estudio por el laboratorio de los microorganismos más relevantes desde el punto de vista clínico. Gram Positivos: Estafilococos, Streptococos. Enterococos. Bacterias Corineformes. Bacilos y cocos aerobios y anaerobios estrictos. Test de sensibilidad antibacteriana: Antibiograma.

Tema 25. Estudio por el laboratorio de los microorganismos más relevantes desde el punto de vista clínico. Gram Negativos: Enterobacterias, Neissería y Branhamella No fermentadores. Vibrios, Pseudomonas, Campylobacter, Brucella, Bordetel la, Haemophilus, Legionella. Anaerobios. Test de sensibilidad antibacteriana: Antibiograma.

Tema 26. Mycobacterias: Digestión y concentración, Medios de cultivo. Identificación específica y rápida. Especies más significativas de Mycobacterias. Determinación de la sensibilidad de Mycobacterias.

Tema 27. Diagnóstico por el laboratorio de las infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis agudas, subagudas y crónicas. Encefalitis.

Tema 28. Diagnóstico por el laboratorio de las Diarreas infecciosas: Diarreas agudas, Diarreas Crónicas y Toxinfec-ciones alimentarias.

Tema 29. Diagnóstico por el laboratorio de las infecciones del tracto Urinario. Cultivo de Orina. Interpretación por el laboratorio clínico. Microorganismos más frecuentemente aislados.

Tema 30. Diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades de transmisión sexual. Masculinas y femeninas.

Tema 31. Diagnóstico por el laboratorio de las infecciones del tracto Respiratorio Superior e Inferior; Grandes síndromes clínicos. Interpretación por el laboratorio clínico. Microorganismos más frecuentemente aislados.

Tema 32. Diagnóstico por el laboratorio de las septicemiás y del Shock Séptico. Factores predisponentes. Focos principales. Microorganismos más frecuentemente aislados.

Tema 33. Diagnóstico por el laboratorio de las infecciones en el embarazo, puerperio y neonato, microorganismos más frecuentes.

Tema 34. Parasitología: Métodos para el diagnóstico de las enfermedades parasitarias. Protozoos, Helmintos intestínales, Helmintos hísticos.

Tema 35. Diagnóstico por el laboratorio de las infecciones víricas: Herpes, Citomegalovirus, Epstein-Barr, Enterovirus, Rubeola, Parvovirus.

Tema 36. Diagnóstico serológico por el laboratorio de la infección por el Virus de la inmunodeficiencia humana (VI H). Pruebas confirmatorias Utilidad por el laboratorio. Métodos de determinación.

Tema 37. Diagnóstico serológico por el laboratorio de la infección por los virus de las hepatitis humanas. Pruebas confirmatorias. Utilidad por el laboratorio. Métodos de determinación.

Tema 38. Toma de muestras para exámenes hematológicos. Extracción de sangre. Anticuagulantes; Hemoglobina. Métodos de determinación. Hematocrito. Métodos de determinación y causas de error.

Tema 39. Recuento de las células hemáticas. Eritrocitos. Indices eritrocitario. Recuento de leucocitos. Recuento de píaquetas. Sistemas automáticos de recuento hematológico. Principales características. Recuento de reticulocitos.

Tema 40. Examen microscópico de la extensión teñida de sangre. Tínciones y características. Estudio microscópico de los eritrocitos. Estudio diferencial de los leucocitos. Variaciones fisiológicas. Velocidad de Sedimentación globular.

Tema 41. Estudio de la Eritropoyesis (Síntesis y metabolismo de la hemoglobina). Leucopoyesis. Trombocitopoyesis. Alteraciones del metabolismo de la hemoglobina: Hemoglobinopatías y talasemias.

Tema 42. Trastornos de los eritrocitos. Anemias: Principales magnitudes bioquímicas, Transferrina, Hierro, Ferrítina, Vitamina B12, Acido Fólico. Diagnóstico del paciente con anemias por el laboratorio. Policitemias.

Tema 43. Diagnóstico por el laboratorio de los trastornos leucocitarios no neoplásicos: Granulocitosis, Monocitosis, Linfocitosis.

Tema 44. Diagnóstico por el laboratorio de los trastornos leucocitarios neoplásicos: Míeloides, Linfoides, Mieloma múltiple y Macroglobulinemia de Waldenström.

Tema 45 Diagnóstico por el laboratorio de los trastornos plaquetarios. Trombocitopenias. Trombocitosis. Trastornos de la función plaquetaria.

Tema 46. Coagulación sanguínea: Fisiología de la coagulación. Diagnóstico por el laboratorio de los trastornos de la coagulación Congénitos (Hemofilia) y adquiridas.

Tema 47. Fibrinolisis: Fisiología de la fibrinolisis. Diagnóstico por el laboratorio de pacientes con trastornos de la fibrinolisis.

Tema 48. Bases teóricas de la transfusión sanguínea. Sistema inmune, Membrana del hematíe: Grupos sanguíneos. Metodología y utilidad clínica.

Tema 49. Conceptos en la práctica de la transfusión. Sensibilización. Pruebas cruzadas y derivados del plasma. Transfusión de plaquetas.

Tema 50. Química General: Disoluciones. Preparación de soluciones, Equilibrio químico. Equilibrio iónico. Acidos y bases. Sistemas de oxidación reducción. Cinética química y. catálisis. Calibración.

Tema 51. Principios técnicos de las determinaciones del Laboratório de Bioquímica; Potenciometria. Polarografia. Crioscopia. Espectrofotometría de absorción molecular. Espectrofotometría de emisión atómica. Espectrofotometría de absorción atómica. Espectrofotometría de luminiscencia molecular: Fluorimetría y lu minometria. Espectrofotometría de masas. Espectrofotometría de reflectancia.

Tema 52. Gases Sanguíneos. Equilibrio ácido-base. Fisiología del transporte de oxigeno y de la ventilación; Métodos de determinación del pH, dióxido de carbono y oxigeno.

Tema 53. Función renal y equilibrio hidroelectrolitico. Estudios de aclaramientos renales. Osmolalidad: Valor semiológico y métodos de determinación. Electrolitos: Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 54. Intermediarios metabólicos no proteicos, Urea, Creatinina, Acido Urico, Amoniaco: Valor semiológico y métodos de determinación. Aminoácidos, Porfirinas: Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 55. Metabolismo del calcio y fósforo: Valor semiológicoy métodos de determinación; Hormonas relacionadas con el metabolismo del calcio y fósforo (PTH, Calcitonina). Otros iones inorgánicos: (Magnesio, Cobre, Zinc). Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 56. Metabolismo de Glúcidos, Insulina, Péptido C, Glucagon: Valor semiológico y metodos de determinación. Glucosa: Métodos de determinación. Pruebas de tolerancia: Utilidad en el diagnóstico y evaluación por el laboratorio. Hemoglobina Glicosilada (HbAlc).

Tema 57. Metabolismo de los lípidos y Lipoproteinas. Lípidos, Lipoproteinas Plasmáticas y Apolipoproteinas: Valor semiológico y métodos de determinación. Dislipoproteinemias.

Tema 58. Proteínas Plasmáticas. Técnicas de separación proteica. Valor semiológico. Métodos de determinación y cuantificación.

Tema 59. Principios y fundamentos de las determinaciones enzimáticas por el laboratorio clínico. Valor semiológico, características y métodos de determinación. Seguimiento enzimático de enfermedades pancreáticas, musculares y hematológicas.

Tema 60. Valoración bioquímica de la función hepatobiliar. Enzimas, Pigmentos y Proteínas: Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 61. Valoración bioquímica de la función cardiovascular. Enzimas y Proteínas: Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 62. Marcadores tu morales: Su utilidad en la práctica del laboratorio clínico. Métodos de determinación y cuantificación.

Tema 63. Evaluación por el laboratorio de la función endocrina (I): Hormonas hipofisiarias: Utilidad y métodos de determinación. Hormonas de la Glándula Tiroides: Fisiología, utilidad, métodos y determinaciones analíticas.

Tema 64. Evaluación por el laboratorio de la función endocrina (II): Gonadotropinas y Hormonas sexuales: Fisiología y determinación analítica. Gonadotropina Corión ica Humana: Su utilidad en el laboratorio clínico, métodos de determinación.

Tema 65. Evaluación por el laboratorio de la función endocrina (III): Hormonas de la médula y corteza suprarrenal: Fisiología, métodos y determinaciones analíticas. Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Tema 66. Monitorización de fármacos por el laboratorio clínico: Principales grupos. Métodos de cuantificación. Determinación y cuantificación de tóxicos y drogas de abuso por el laboratorio. Métodos.

Tema 67. Estudio de la orina por el Laboratorio clínico: Recogida, transporte y conservación de las muestras. Cálculos urinarios. Héces.

Tema 68. Estudio por el Laboratorio de los líquidos biológicos: Líquido seminal, liquido amniótico, líquido cefalorraquideo, líquido pleural, liquido ascítico, líquido sinovial. Exudados y transudados.

Tema 69. Inmunoanálisis en el laboratorio clínico: Anticuerpos monoclonáles y policlonales. Inmunoprecipítacíón. Inmunodífusión radial. Electroinmunodifusión. Inmunoturbidímetría. Unmunonefelometría. lnmunoquimíolumíníscencía. Radioinmunoensyos. Enzímoinmunoensayos. Fluoroínmunoensayo.

Tema 70. Inmunidad humoral: Complejo antígeno-anticuerpo. Cadenas ligeras y pesadas. Inmunoglobulínas: Clases, estructura, propiedades y función biológica, métodos de estudíQ. Alteraciones, utilidad diagnóstica. El Laboratorio en el estudio de la alergia.

Tema 71. Estudio por el laboratorio clínico del sistema del complemento. Análisis de su~ componentes. Valor semiológico y métodos de determinación.

Tema 72. El Laboratorio clínico en el estudio de la autoinmunídad. Autoantícuerpos en los trastornos colágeno vasculares. Trastornos endocrinos. Trastornos hepáticos. Trastornos cutáneos y trastornos renales.